Một trong những nhiệm vụ quan trọng của nhân viên kaigo là phát hiện sớm thay đổi của người được chăm sóc và chuyển tiếp cho nhân viên y tế. Đề thi hỏi đi hỏi lại dưới dạng “trong tình huống này thì làm gì”. Phần lớn đáp án là “báo cáo ngay”, nhưng trước đó bạn phải biết “nhìn vào đâu để nhận ra”.
バイタルサイン là gì
Nghĩa là “dấu hiệu của sự sống”. Gồm bốn mục sau (đôi khi tính cả ý thức).
| Mục | Cách đọc | Nhìn gì |
|---|---|---|
| 体温 | たいおん | Có sốt không, có quá thấp không |
| 脈拍 | みゃくはく | Nhanh chậm, nhịp có loạn không |
| 血圧 | けつあつ | Cao hay thấp, chênh so với thường ngày |
| 呼吸 | こきゅう | Nhanh chậm, có khó thở không |
Điều quan trọng không phải là thuộc con số
Đề thi không hỏi “giá trị bình thường là bao nhiêu”, mà hỏi “có nhanh chóng nhận ra thay đổi so với thường ngày hay không”.
Cùng thân nhiệt 37,2℃, với người thường ngày 36,2℃ thì đó là thay đổi lớn; với người thường ngày 37,0℃ thì có thể vẫn bình thường. Biết “mức thường ngày” của từng người chính là thế mạnh của nhân viên kaigo.
Khác thường ngày thì báo ngay cho điều dưỡng. Đó là đáp án.
Những điểm quan sát ngoài dấu hiệu sinh tồn
Thực tế, thay đổi không hiện ra thành con số còn nhiều hơn.
| Chỗ cần nhìn | Điều nhận ra |
|---|---|
| Sắc mặt, nét mặt | Tái nhợt, đỏ bừng, có vẻ khó chịu, uể oải |
| Lượng ăn | Bỏ thừa nhiều hơn, ăn chậm |
| Lượng nước uống | Không uống |
| Lượng và màu nước tiểu | Ít, sẫm màu |
| Đại tiện | Không đi, tiêu chảy |
| Da | Ửng đỏ, khô ráp, có vết thương |
| Vận động | Loạng choạng, khó đứng lên |
| Trò chuyện | Lơ mơ, khó giao tiếp |
| Giấc ngủ | Ngủ không được, ban ngày ngủ suốt |
Những dấu hiệu không được bỏ qua
脱水 — Mất nước
Người cao tuổi khó cảm nhận cơn khát và lượng nước trong cơ thể ít, nên dễ mất nước.
Dấu hiệu: nước tiểu ít / da và miệng khô ráp / lơ mơ
Phòng ngừa: mời uống nước đều đặn theo giờ, trước khi họ thấy khát
熱中症 — Say nắng
Ngày nóng mà nghe “đau đầu”, “người mệt” thì phải nghi ngờ.
Thứ tự xử lý
- Chuyển đến nơi mát
- Cho uống nước và muối
- Làm mát cổ và nách
Mất ý thức / không uống được nước → gọi cấp cứu ngay
低栄養 — Suy dinh dưỡng
Ăn ít đi khiến cân nặng giảm, sức cơ và sức đề kháng giảm. Theo dõi kỹ thay đổi cân nặng.
誤嚥・sặc
Sặc trong bữa ăn, đờm sau ăn, sốt nhẹ — đều dẫn tới viêm phổi do sặc.
褥瘡 — Loét tì đè
発赤 (ほっせき, da ửng đỏ) là dấu hiệu giai đoạn đầu. Nếu cùng một chỗ bị đỏ thì báo cáo.
Cách báo cáo
Đây cũng là dạng được hỏi ở phần “介護の文書” của kỳ thi tiếng Nhật. Truyền đạt sự thật, ngắn gọn, chính xác.
Báo cáo tốt
「〇〇さん、昨夜から食欲が低下しています。夕食は3割、朝食は2割でした。水分はとれています。体温は36度8分です。」 (Bác 〇〇 ăn kém từ tối qua. Bữa tối ăn 30%, bữa sáng 20%. Vẫn uống được nước. Thân nhiệt 36 độ 8.)
Báo cáo kém
「〇〇さん、なんだか元気がない気がします。たぶん風邪だと思います。」 (Bác 〇〇 hình như không được khỏe. Chắc là bị cảm.)
Khác nhau ở ba điểm:
- Nói sự thật cụ thể (30%, 20%, 36 độ 8)
- Không nói chẩn đoán của mình (bị cảm)
- Biết được từ khi nào (từ tối qua)
Nhân viên kaigo không chẩn đoán. Công việc là truyền đạt nguyên vẹn điều mình nhận thấy.
Việc nhân viên kaigo được và không được làm
| Được làm | Không được (việc của y tế) |
|---|---|
| Đo và quan sát rồi ghi chép, báo cáo | Chẩn đoán |
| Hỗ trợ uống thuốc đã được kê | Đổi thuốc, quyết định liều |
| Cắt móng (móng khỏe mạnh) | Cắt móng người tiểu đường, móng quặp, móng viêm |
| Mời uống nước | Hành vi y tế như truyền dịch |
Phân vân thì hỏi điều dưỡng. Đây luôn là đáp án đúng.
Cách chọn đáp án
Câu hỏi về quan sát và báo cáo, cứ nghĩ theo thứ tự này là trúng.
- Có nguy hiểm tính mạng không → gọi cấp cứu (mất ý thức, khó thở)
- Có khác thường ngày không → báo ngay
- Mình có đang tự phán đoán không → phán đoán là việc của y tế
“Theo dõi thêm”, “báo cáo sau”, “tự xử lý” hầu như luôn sai.
Kiểm tra bằng câu hỏi luyện tập
→ 20 câu Cơ chế tâm lý và cơ thể ／ 15 câu An toàn vệ sinh
Liên quan: Cơ chế tâm lý và cơ thể / An toàn vệ sinh / Từ vựng về cơ thể và triệu chứng