介護職の大事な仕事のひとつが、利用者の変化に早く気づいて、医療職につなぐことです。試験でも「この場面でどうするか」という形でくり返し問われます。答えのほとんどは**「すぐに報告する」**ですが、その前に「何を見て気づくか」を知っておく必要があります。

バイタルサインとは

**「生きているしるし」**という意味です。次の4つ（意識を入れることもあります）。

項目 読み 何を見るか
体温 たいおん 熱があるか、低すぎないか
脈拍 みゃくはく 速さ、リズムの乱れ
血圧 けつあつ 高い／低い、いつもとの差
呼吸 こきゅう 速さ、苦しそうか

大事なのは数値の暗記ではない

試験で問われるのは「正常値はいくつか」ではなく、**「いつもの値と比べて変化に早く気づくこと」**です。

同じ体温37.2℃でも、いつも36.2℃の人なら大きな変化、いつも37.0℃の人なら通常の範囲かもしれません。その人のいつもを知っていることが、介護職の強みです。

いつもとちがえば、すぐに看護師などに報告する。 これが答えです。

バイタル以外の観察ポイント

数値に出ない変化のほうが、実は多いです。

見るところ 気づくこと
顔色・表情 青白い、赤い、苦しそう、元気がない
食事の量 いつもより残す、食べるのが遅い
水分の量 飲んでいない
尿の量・色 少ない、濃い
便 出ていない、下痢
皮膚 発赤、かさかさ、傷
動き ふらつく、立ち上がりにくい
会話 ぼんやりしている、話が通じにくい
睡眠 眠れていない、昼間に寝てばかり

見逃してはいけないサイン

脱水

高齢者はのどのかわきを感じにくく、体の水分も少ないため、脱水になりやすいです。

サイン: 尿の量が少ない／皮膚や口の中がかさかさ／ぼんやりしている

予防: のどがかわく前に、時間を決めてこまめに水分をすすめる

熱中症

暑い日に「頭が痛い」「体がだるい」と言われたら疑います。

対応の順番

  1. すずしい場所へ移動
  2. 水分と塩分をとってもらう
  3. 首やわきの下を冷やす

意識がない／水が飲めない → すぐ救急車

低栄養

食べる量が減ると、体重が減り、筋力と免疫の力が落ちます。体重の変化をよく見ます。

誤嚥・むせ

食事中のむせ、食後の痰、微熱。誤嚥性肺炎につながります。

褥瘡（床ずれ）

発赤（皮膚が赤くなること）は初期のサインです。同じ場所が赤くなっていたら報告します。

報告のしかた

試験の「介護の文書」でも問われる形式です。事実を、短く、正確に伝えます。

良い報告

「〇〇さん、昨夜から食欲が低下しています。夕食は3割、朝食は2割でした。水分はとれています。体温は36度8分です。」

悪い報告

「〇〇さん、なんだか元気がない気がします。たぶん風邪だと思います。」

ちがいは3つです。

  1. 具体的な事実（3割、2割、36度8分）を言っている
  2. 自分の診断（風邪）を言っていない
  3. いつからか（昨夜から）がわかる

介護職は診断しません。 気づいたことをそのまま伝えるのが仕事です。

介護職ができること・できないこと

できる できない（医療職の仕事）
体温や様子を見て、記録・報告する 診断する
決められた薬を飲むのを手伝う 薬を変える、量を判断する
爪を切る（健康な爪） 糖尿病の人・巻き爪・炎症のある爪を切る
水分をすすめる 点滴などの医療行為

迷ったら看護師に相談。これが常に正解です。

正解を選ぶ考え方

観察・報告の問題は、この順で考えれば当たります。

  1. 命に関わるか → 救急車（意識がない、呼吸が苦しい）
  2. いつもとちがうか → すぐ報告
  3. 自分で判断していないか → 判断は医療職

「様子を見る」「あとで報告する」「自分で対応する」は、ほぼ誤りです。

練習問題で確認する

→ こころとからだのしくみ 20問 ／ 安全衛生・感染予防 15問

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